טופס תרומה לעמותות

טופס תרומה לעמותה

* תעודת זהות

* שם פרטי

* שם משפחה

* כתובת מייל

* טלפון

* עמותה מבוקשת

* סכום תרומה חודשי

* אישור ההצהרה

אני הח"מ מבקש בזאת להצטרף לעמותה המסומנת מעלה.
מטרת העמותה ותקנונה ידועים לי ואם אתקבל כחבר בה, הריני מתחייב למלא אחר הוראות התקנות ואחר החלטות האסיפה הכללית של העמותה. הנני נותן בזאת הוראה בלתי חוזרת למופת לנכות ממשכורתי/קצבתי מדי חודש החל מתאריך החתימה.
מאשר

* שלשה לפניה

1379

* תאריך חתימה

* חתימה